Η γήρανση του προσώπου έχει σαν αποτέλεσμα κάποια τυπικά χαρακτηριστικά και επηρεάζει το μέτωπο, τα φρύδια, τα βλέφαρα, τα μάγουλα, το δέρμα της κάτω γνάθου και το λαιμό. Αυτά συμβαίνουν λόγω της μείωσης της ελαστικότητας του δέρματος και της επίδρασης της βαρύτητας στο πρόσωπο. Οι άνθρωποι που υφίστανται μεγάλη έκθεση στον ήλιο έχουν εντονότερα και σε νεότερη ηλικία σημάδια φωτογήρανσης.
Τα συχνότερα προβλήματα είναι η απώλεια της νεανικής καμπυλότητας και πληρότητας των “μήλων” του προσώπου (ζυγωματικά), η κάλυψη του σώματος της κάτω γνάθου από χαλαρωμένο δέρμα (jowls), η εμβύθιση των ρινοπαρειακών αυλάκων (οι γραμμές που υπάρχουν από τη βάση της μύτης ως τις γωνίες του στόματος) και το χαλαρό δέρμα και ο μυς του πλατύσματος, που δημιουργούν πτυχώσεις στο δέρμα του λαιμού.
Η γήρανση δεν συμβαίνει με τον ίδιο ρυθμό σε όλους τους ανθρώπους και η επέμβαση θα πρέπει να εξειδικεύεται σύμφωνα με τις ανάγκες του κάθε ασθενούς.
Η επέμβαση
Η έκταση της επέμβασης αυτής εξαρτάται από το τι χρειάζεται κάθε πρόσωπο. Αν το πρόβλημα εντοπίζεται στο άνω τριτημόριο του προσώπου, τότε χρειάζεται μόνο λιφτ οφρύων ή βλεφαροπλαστική. (Δείτε αντίστοιχα κεφάλαια για λιφτ οφρύων, βλεφαροπλαστική).
Αν πρόκειται για μικρή ρυτίδωση του άνω προσώπου, τότε αυτή αντιμετωπίζεται και με botox, laser resurfacing και χημικό peeling.
Για το μέσο και κάτω τριτημόριο του προσώπου και το λαιμό, οι τομές ξεκινούν πίσω από τη γραμμή ή στη γραμμή των μαλλιών του κροτάφου, κατεβαίνουν μπροστά από τα αυτιά και γυρίζουν πίσω από αυτά και μέχρι τα μαλλιά. Αυτή η προσπέλαση αφήνει το περιθώριο στη χειρουργό να αναρτήσει σε πιο σωστή θέση τη μυϊκή στιβάδα του προσώπου και του λαιμού (SMAS: superficial musculoaponeurotic system) και να αφαιρέσει την περίσσεια δέρματος.
Μερικές φορές μπορεί να γίνει μέσω μικρής τομής κάτω απ’ το πηγούνι, λιποαναρρόφηση και συρραφή του πλατύσματος στη μέση γραμμή. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και απαιτείται παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο για ένα βράδυ.
Στο MACS lift (Minimal access cranial suspension lift), η τομή είναι μόνο μπροστά από τα αυτιά και όλη η παρασκευή γίνεται μέσω αυτής της τομής. Γίνεται για να διορθώσει τη χαλάρωση στην περιοχή της κάτω γνάθου και σε αρκετό βαθμό του τραχήλου.
Επιπτώσεις κι επιπλοκές
Θα αισθάνεστε το δέρμα του προσώπου μουδιασμένο για τις πρώτες 6 εβδομάδες ως και 3 μήνες μετεγχειρητικά. Το οίδημα και οι εκχυμώσεις διαρκούν περίπου 2-3 εβδομάδες. Η γραμμή των μαλλιών του κροτάφου μεταφέρεται σε υψηλότερο σημείο και οι άνδρες ασθενείς μπορεί να χρειάζεται να ξυρίζουν τμήμα τριχών της γενειάδας τους που ενδεχομένως θα έχει μεταφερθεί πίσω από το αυτί.
Οι κάτωθι επιπλοκές, παρότι σπάνιες, έχουν περιγραφεί:
• Συλλογή αίματος κάτω από το δέρμα του προσώπου από ραγέν αιμοφόρο αγγείο (εντοπίζεται το πρώτο 24ωρο από τις παροχετεύσεις που έχουν τοποθετηθεί και αν πρόκειται για ενεργό αιμορραγία τότε χρειάζεται άμεσα επανεπέμβαση για να σταματήσει). Αν πρόκειται για αιμάτωμα τότε μπορεί να χρήζει παρακέντησης με βελόνη
• Λοίμωξη
• Σπανίως – Προσωρινή ή μόνιμη βλάβη του προσωπικού νεύρου στο οποίο οφείλεται η κινητικότητα του προσώπου. Αν είναι προσωρινή, επανέρχεται μέσα σε 6 μήνες
• Υπερτροφική ουλή – Χηλοειδές, αν έχετε γενετική προδιάθεση δημιουργίας τέτοιων ουλών
• Οι καπνιστές έχουν προβλήματα επούλωσης της τομής τόσο μπροστά όσο και πίσω από τα αυτιά
Μετά την επέμβαση
Βγαίνετε από το χειρουργείο με 2 παροχετεύσεις, μία από κάθε πλευρά, οι οποίες αφαιρούνται το επόμενο πρωί πριν φύγετε για το σπίτι. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 12 ημέρες και αφού έχουν υποχωρήσει αρκετά το οίδημα και οι εκχυμώσεις. Το αποτέλεσμα της επέμβασης κρίνεται στους 3 μήνες μετεγχειρητικά.
Την πρώτη εβδομάδα, καλό είναι να κοιμάστε με 2 μαξιλάρια για να μειωθεί το οίδημα στο πρόσωπο. Δεν επιτρέπεται να σηκώνετε βαριά αντικείμενα και να κάνετε έντονη σωματική άσκηση για 15 ημέρες μετά την επέμβαση.
Μπορείτε να λούσετε τα μαλλιά σας από την 3η ημέρα μετά το χειρουργείο, προς τα πίσω όπως στο κομμωτήριο, χωρίς να σκύψετε το κεφάλι σας μπροστά. Αν λαμβάνεται αντιπηκτικά φάρμακα θα πρέπει να τα έχετε σταματήσει πριν την επέμβαση και για κάποιο διάστημα μετά την επέμβαση.
Ο κυριότερος λόγος δυσφορίας μετά την επέμβαση αυτή είναι το αίσθημα “σφιξίματος” στο κεφάλι που προκαλείται από το έντονο πρήξιμο στο πρόσωπο. Ο πόνος είναι μέτριας βαρύτητας και αντιμετωπίζεται με παυσίπονα από το στόμα. Δεν θα πρέπει να βάψετε τα μαλλιά σας για ένα μήνα μετά την επέμβαση.