Α) Κοιλιοπλαστική βλ. παραπάνω,
Β) Βραχιονοπλαστική βλ. παραπάνω ,
Γ) Belt lipectomy (λιπεκτομή δίκην ζώνης)
Η περίσσεια δέρματος στην κοιλιά και στην πλάτη δημιουργεί ένα είδος σωσιβίου γύρω-γύρω από τον κορμό, μετά τη μαζική απώλεια βάρους. Γι’ αυτό συνήθως δεν αρκεί η κοιλιοπλαστική για να αντιμετωπιστεί συνολικά το πρόβλημα της περίσσειας δέρματος στον κορμό.
Η τομή της επέμβασης εκτείνεται μπροστά και πίσω στο κατώτερο μέρος της κοιλιάς (όπως η τομή της κοιλιοπλαστικής) και στο ανώτερο μέρος των γλουτών (όπως η τομή ανόρθωσης των γλουτών), σε σημείο που μπορεί να κρυφτεί από το εσώρουχο.
Πρόκειται για μια από τις πιο εκτεταμένες τομές στην πλαστική χειρουργική.
Η επέμβαση
Η επέμβαση αφήνει εμφανή ουλή γύρω-γύρω στη βάση του κορμού. Δύναται να τοποθετηθεί κατά τέτοιο τρόπο ώστε να κρύβεται από το μαγιό. Μία μικρή κυκλική ουλή σαν αυτή της λαπαροσκοπικής μένει γύρω από τον ομφαλό καθώς τοποθετείται σε νέα θέση. Η λιποαναρρόφηση στα πλάγια της κοιλιακής χώρας στο, επίπεδο της μέσης, ενισχύει το επιθυμητό τελικό αποτέλεσμα. Η επέμβαση τελείται υπό γενική αναισθησία και η παραμονή στο νοσοκομείο ποικίλει, σίγουρα όμως απαιτείται για το πρώτο βράδυ. Ο μετεγχειρητικός πόνος στην πρώιμη φάση αντιμετωπίζεται με από του στόματος, ενέσιμα ή συνεχούς έγχυσης παυσίπονα. Υπάρχει περίπτωση να έχετε 2 παροχετεύσεις στο υπογάστριο (σωληνάκια που βγάζουν προς τα έξω το αίμα και τα υγρά που μαζεύονται στην κοιλιά μετά την επέμβαση) και οι οποίες αφαιρούνται κατά κανόνα την επόμενη μέρα. Η χειρουργός δεν χρησιμοποιεί συνήθως παροχετεύσεις.
Μετά την επέμβαση
Μπορεί να σας είναι πιο άνετο τις πρώτες ημέρες να κοιμάστε με μερικά μαξιλάρια κάτω από το κεφάλι και τα γόνατά σας καθώς αυτό θα αποφύγει την τάση στη γραμμή συρραφής. Αν έχει γίνει και λιποαναρρόφηση, τότε το ειδικό ένδυμα θα πρέπει να φορεθεί για 4-6 εβδομάδες.
Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 2 εβδομάδες και μπορείτε πλέον να επιστρέψετε στην εργασία σας εφόσον αυτή δεν είναι πολύ απαιτητική σωματικά.
Η πλήρης ανάρρωση και επιστροφή σε φυσιολογική άσκηση παίρνει 4-6 εβδομάδες.
Το χειρουργικό τραύμα θα πρέπει να διατηρείται καθαρό και στεγνό, οπότε συνιστάται η κάλυψή του με αδιάβροχο αυτοκόλλητο κατά το μπάνιο σας.
Περιορισμοί και επιπλοκές
Η λιπεκτομή δίκην ζώνης δεν ενδείκνυται σε υπέρβαρους ασθενείς και το βάρος σας θα πρέπει να είναι σχετικά σταθερό. Το κάπνισμα οδηγεί σε κακή επούλωση του τραύματος και διάσπαση. Υπάρχει επίσης μειωμένη πιθανότητα εμφάνισης:
• Λοίμωξη τραύματος
• Αιματώματος (συλλογή αίματος κάτω από το δέρμα από ρήξη αιμοφόρου αγγείου)
• Υγρώματος (συλλογή καθαρού υγρού) το οποίο μπορεί να δημιουργηθεί μετά την επέμβαση και χρήζει αναρρόφησης με σύριγγα
• Ουλών όπως αναφέρεται και παραπάνω. Κάποιοι ασθενείς έχουν γενετική προδιάθεση δημιουργίας δύσμορφων ουλών (χηλοειδή). Συζητήστε το με τη χειρουργό αν νομίζετε ότι ανήκετε σε αυτούς τους ασθενείς
• Υπάρχει μικρή πιθανότητα δημιουργίας θρόμβου στο πόδι (εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση) (1.2%) και πνευμονικής εμβολής (0.8%) παρότι πάντα τηρούνται οι προδιαγεγραμμένες προφυλάξεις κατά και μετά την επέμβαση.
Λιφτ μηρών
Εισαγωγή
Η περίσσεια δέρματος και λίπους προκαλεί χαλάρωση στην έσω επιφάνεια του μηρού. Μερικές φορές αρκεί η λιπογλυπτική αλλά αυτό σπανίως αποκαθιστά το πρόβλημα στους ασθενείς μετά από μαζική απώλεια βάρους.
Η τομή τοποθετείται στην μηροβουβωνική πτυχή (εκεί που το πόδι ενώνεται με τον κορμό) και συνεχίζει προς τα πίσω στο γλουτό. Αρκετές φορές χρειάζεται να προεκταθεί και σε κάθετο άξονα, δηλαδή παράλληλα με τον άξονα του ποδιού και συνήθως φτάνει τουλάχιστον μέχρι τη μεσότητα του μηρού ή τα 2/3 αυτού.
Όταν η τομή έχει και κάθετο σκέλος δεν μπορεί να κρυφτεί από το εσώρουχο ή το μαγιό.
Στόχος της επέμβασης είναι να καθηλωθεί το δέρμα σε βαθύτερες δομές όπως η εν τω βάθει περιτονίες του μηρού και το περιόστεο, ώστε να αποφευχθεί η υποτροπή.
Η επέμβαση
Γίνεται με γενική αναισθησία και μπορεί να συνδυαστεί με άλλες επεμβάσεις, όπως η ανόρθωση μαστών ή η βραχιονοπλαστική.
Η χειρουργός δεν προτιμά το συνδυασμό της επέμβασης αυτής με κοιλιοπλαστική ή δερμολιπεκτομή δίκην ζώνης γιατί οι τομές των επεμβάσεων αυτών είναι σχεδόν παράλληλες κι έτσι αυξάνεται η τάση και στις δύο. Όταν βγαίνετε απ’ το χειρουργείο έχετε παροχετεύσεις για τη συλλογή υγρών. Αυτές αφαιρούνται μέσα στις επόμενες 2-3 μέρες.
Ο πόνος είναι μέτριος και λαμβάνετε ενδοφλέβια παυσίπονα εντός νοσοκομείου και από το στόμα μετά την έξοδό σας.
Επιπλοκές
Εκχυμώσεις και οίδημα είναι η συχνότερες επιπλοκές. Επίσης, στην επέμβαση αυτή συμβαίνουν συχνά διασπάσεις σε διάφορα σημεία των τομών, κυρίως εκεί που η κάθετη τομή συναντά την οριζόντια. Θα πρέπει να λάβετε αντιβιοτικά από το στόμα για περίπου 10 μέρες.
Χρειάζεται προσεκτική καθαριότητα της περιοχής και στέγνωμα των τομών με σεσουάρ. Μπορεί να χρειαστεί παροχέτευση συλλογής υγρού με παρακέντηση αν δημιουργηθεί συλλογή.
Μετά την επέμβαση
Το περπάτημα θα σας δυσκολέψει την πρώτη εβδομάδα μετεγχειρητικά. Τα ράμματα αφαιρούνται 10-12 μέρες μετά την επέμβαση.
Θα μπορείτε να κινηθείτε άνετα μετά από 15 ημέρες και θα επιστρέψετε σε όλες σας τις δραστηριότητες 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Το αποτέλεσμα της επέμβασης αλλάζει αν αυξομειωθεί το βάρος σας δραματικά.